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Portal Saúde Inteligente

Ficha de Adesão
Amil Dental

Sub-Estipulante

Prazos e Vencimentos
Dados Pessoais
Dados Funcionais
Dependentes
Informações do(s) Plano(s) Pretendido(s)


Dental 200Dental 300Dental 600
Registro ANS 465.516/12-3466.508/12-2466.514/12-7
Valor do Plano R$ 26,81R$ 112,23R$ 151,38
Rede Credenciada Rede credenciada à Amil DentalRede credenciada à Amil DentalRede credenciada à Amil Dental
Abrangência NacionalNacionalNacional
Cobertura NacionalNacionalNacional
Vencimento Dia 01, de acordo com a vigência do plano.Dia 01, de acordo com a vigência do plano.Dia 01, de acordo com a vigência do plano.
Escolha o Plano







Declaro que tive acesso de forma digital, anteriormente à esta adesão, ao MPS (Manual de Orientação para Contratação de planos odontológicos), estando ciente das condições deste instrumento. Declaro ainda estar ciente que os cartão(ões) de identificação ao plano serão enviados pelo Correio para o endereço indicado por mim nesta Proposta de Adesão.

Termos e Condições Gerais

 

CONDIÇÕES GERAIS DO CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL

 

RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS GERAIS DO CONTRATO DE ADESÃO

A PLANO COLETIVO EMPRESARIAL DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

 

1. Do tipo de contratação

Trata-se de contrato de plano odontológico coletivo empresarial, celebrado entre a ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS EM SAÚDE LTDA. – CNPJ/11.165.556/0001-54, nome fantasia ALLCARE BENEFÍCIOS EM SAÚDE registrada na ANS sob o no. 41.745-9, na qualidade de estipulante, adiante designada simplesmente ALLCARE BENEFÍCIOS, e a AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S. A. – CNPJ/MF 29.309.127/0094-78, registrada na ANS sob o no. 32630-5, na qualidade de contratada, adiante designada simplesmente AMIL, para

fins de cobertura de despesas odontológicas.

 

2. Da elegibilidade

A participação do beneficiário no plano coletivo empresarial depende da comprovação do vínculo com a Agência Brasileira de Inteligência - ABIN, mediante a entrega dos documentos comprobatórios à ALLCARE BENEFÍCIOS que, por sua vez, os repassará

para a análise da AMIL, a quem caberá aceitar ou recusar a inscrição pretendida.

 

3. Dos titulares e respectivos dependentes

O plano é destinado a atender aos titulares, que mantenham vínculo associativo com a ABIN e seus dependentes diretos (cônjuge e filhos).

 

4. Da cobertura assistencial

Serão cobertas despesas com serviços odontológicos relacionados no “Rol de Procedimentos Odontológicos”, atualizado periodicamente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, para tratamento de cobertura do exame clínico, de procedimentos diagnósticos, atendimentos odontológicos de urgência e emergência, exames auxiliares ou complementares, tratamentos e demais procedimentos ambulatórias solicitados pelo cirurgião-dentista assistente, tais como, procedimentos de prevenção, dentística, endodontia, periodontia e cirurgias orais menores, assim consideradas as realizadas em ambiente ambulatorial e sem anestesia geral.

 

5. Dos prazos de carência

São os períodos durante os quais não haverá cobertura assistencial. Os prazos de carências

estão definidos em instrumento próprio.

 

6. Da rede credenciada

Os atendimentos odontológicos serão realizados na rede credenciada da AMIL.

 

7. Demais características

Segmentação de cobertura, mecanismos de regulação, acesso a rede de prestadores, reembolso, abrangência geográfica do plano e outras encontram-se definidas no contrato

coletivo, firmado entre a ALLCARE BENEFÍCIOS e a ABIN.

 

8. Dos Reajustes

As mensalidades do plano odontológico serão reajustadas de acordo como o contrato pactuado entre a ALLCARE BENEFÍCIOS e a AMIL, sendo:

a. Reajuste financeiro/sinistralidade: periodicidade anual, sempre no mês de SETEMBRO, mês do aniversário do contrato, independentemente da data de inclusão de cada beneficiário no plano odontológico. Entende-se por sinistralidade a relação entre receitas e despesas geradas por todo e qualquer atendimento solicitado pelo beneficiário. O reajuste por sinistralidade a relação entre receitas e despesas geradas por todo e qualquer atendimento solicitado pelo beneficiário. O reajuste por sinistralidade ocorrerá juntamente como reajuste financeiro anual das mensalidades do plano odontológico, visando à manutenção do seu equilíbrio econômico-financeiro.

 

9. Da Vigência

O prazo de vigência contratual é de 12 (doze) meses, podendo ser renovado por períodos iguais e sucessivos.

 

10. TERMO DE DECLARAÇÃO, DE CIÊNCIA E DE AUTORIZAÇÃO

10.1. Na qualidade PROPONENTE TITULAR/RESPONSÁVEL, DECLARO:

10.1.2 Todas as informações prestadas de próprio punho neste documento, referentes a mim e/ou aos meus dependentes, são verdadeiras, completas, de meu conhecimento e responsabilidade.

 

10.1.3 Que a eventual redução ou compra dos prazos de carências é de total responsabilidade da AMIL, não tendo a ALLCARE BENEFÍCIOS nenhuma ingerência quanto a tal deliberação. A prestação de serviço de assistência odontológica é de exclusiva

responsabilidade da AMIL.

 

10.1.4 Que, antes do preenchimento e assinatura da Proposta de Adesão, recebi da ALLCARE BENEFÍCIOS o Manual para Contratação de Planos de Saúde-MPS, cujo conteúdo foi por mim lido, compreendido e aceito, sem ressalvas.

 

10.1.5 Declaro estar ciente que o Guia de Leitura Contratual (GLC) será disponibilizado

por meio eletrônico em endereço por mim indicado.

 

10.1.6 Que recebi uma cópia da Proposta de Adesão.

 

11. Na qualidade PROPONENTE TITULAR/RESPONSÁVEL, ESTOU CIENTE QUE:

 

11.1 Que a ALLCARE BENEFÍCIOS e/ou a Amil poderá(ão) solicitar, a qualquer tempo, documentos comprobatórios de todas as informações declaradas, tais como, mas não apenas: comprovante de vínculo junto a ABIN, endereço e etc.

 

11.2 É minha obrigação manter em dia e integralmente liquidadas as mensalidades do plano odontológico. Caso não ocorra a quitação da mensalidade, deverei entrar em contato com ALLCARE BENEFÍCIOS, no máximo em 10 (dez) dias da data do vencimento, a fim de garantir a manutenção da cobertura assistencial contratada.

 

11.3 A inadimplência por período superior a 10 (dez) dias acarretará o cancelamento

automático do plano odontológico.

 

11.4 Em caso de atraso no pagamento da mensalidade, incidirá multa de 2% (dois por

cento) sobre o valor fixado e acréscimo de juros de 1% a.m. (um por cento).

 

11.5 O montante das mensalidades não pagas constitui dívida líquida certa e exigível, caracterizando título extrajudicial, podendo a ALLCARE BENEFÍCIOS proceder à sua

cobrança por via administrativa ou judicial.

 

11.6 Em caso de exclusão, serei obrigado a devolver os cartões personalizados de

Identificação do plano odontológico (titular e dependentes) e que as despesas por eventual utilização indevida das coberturas assistenciais, inclusive, por terceiros, serão integralmente por mim assumidas.

 

11.7 O cancelamento por iniciativa do beneficiário com tempo de contrato inferior a 12 (doze) meses, acarretará em cobrança de multa proporcional a quantidade de meses restantes para o cumprimento do prazo de fidelidade.

 

11.8 O cancelamento por iniciativa do beneficiário titular deverá ser apresentado à ALLCARE BENEFÍCIOS até o dia 14 (quatorze), sendo o pedido efetivado no 1º. Dia do mês seguinte pedido. O cancelamento solicitado após o dia 15 será processado somente no 2º mês subsequente ao pedido, desde que o contrato esteja adimplente.

 

11.9 Poderei reingressar no plano odontológico, porém, observando as condições operacionais vigentes, inclusive quanto aos valores de mensalidades e cumprimento de prazos de carência.

 

11.10 Em caso de alteração cadastral (exclusão ou inclusão do titular e de dependente, alteração de endereço residencial, de conta corrente bancária para débito etc.) comunicarei o fato, por escrito, mediante correspondência protocolada endereçada para ALLCARE BENEFÍCIOS no endereço: SCS QD 03, BL A, n.º 107/111, Ed. Antônia

Alves P. de Sousa, CEP: 70.303-907 Asa Sul/DF, respondendo por eventuais problemas decorrentes da falta de informações atualizadas. Tais alterações terão vigência a partir do mês subseqüente, desde que recebidas pela ALLCARE BENEFÍCIOS até o dia 14 (quatorze) de cada mês.

 

11.11 Que receberei da ALLCARE BENEFÍCIOS os cartões personalizados do plano odontológico.

 

11.12 Que a relação com os prestadores da Rede Credenciada está disponível no site www.amildental.comm.br.

 

12. Na qualidade PROPONENTE TITULAR/RESPONSÁVEL, AUTORIZO:

 

12.1 Minha inscrição e de meus dependentes no plano odontológico, relacionados na Proposta de Adesão.

 

12.2 A cobrança das mensalidades por meio de desconto em folha, conforme Proposta de Adesão, por mim preenchida e assinada.

 

12.3 A ALLCARE BENEFÍCIOS a me representar e a meu(s) dependentes perante a AMIL e outras pessoas jurídicas, especialmente a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, quanto ao cumprimento e alterações do contrato coletivo do plano odontológico, bem como nos reajustes das mensalidades.

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