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Portal Saúde Inteligente

Ficha de Adesão
Unimed Odonto

Sub-Estipulante

Prazos e Vencimentos
Dados Pessoais
Dados Funcionais
Dependentes
Informações do(s) Plano(s) Pretendido(s)


Essencial Plus
Registro ANS 469.057/13-5
Valor do Plano R$ 16,77
Rede Credenciada Rede credenciada à Unimed Odonto
Abrangência Nacional
Cobertura Nacional
Vencimento Dia 01, de acordo com a vigência do plano.
Escolha o Plano







Declaro que tive acesso de forma digital, anteriormente à esta adesão, ao MPS (Manual de Orientação para Contratação de planos odontológicos), estando ciente das condições deste instrumento. Declaro ainda estar ciente que os cartão(ões) de identificação ao plano serão enviados pelo Correio para o endereço indicado por mim nesta Proposta de Adesão.

Termos e Condições Gerais

RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS GERAIS DO CONTRATO DE ADESÃO A PLANO COLETIVO EMPRESARIAL DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

 

1. Do tipo de contratação

Trata-se de contrato de plano odontológico coletivo empresarial, celebrado entre a ALLCARE ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS EM SAÚDE LTDA. – CNPJ/11.165.556/0001-54, nome fantasia ALLCARE BENEFÍCIOS EM SAÚDE registrada na ANS sob o no. 41.745-9, na qualidade de estipulante, adiante designada simplesmente ALLCARE BENEFÍCIOS, e a UNIMED ODONTO S/A – CNPJ/MF 10.414.182/0001-09, registrada na ANS sob o n.° 41.680-1, na qualidade de contratada, adiante designada simplesmente UNIMED ODONTO, para a oferta de planos de assistência odontológica, na qualidade de contratada.

 

2.Da elegibilidade

A participação do beneficiário no plano coletivo empresarial depende da comprovação do vínculo com a Agência Brasileira de Inteligência - ABIN, mediante a entrega dos documentos comprobatórios à ALLCARE BENEFÍCIOS que, por sua vez, os repassará para a análise da UNIMED ODONTO, a quem caberá aceitar ou recusar a inscrição pretendida.

 

3.Dos titulares e respectivos dependentes

O plano é destinado a atender aos titulares, que mantenham vínculo associativo com a Agência Brasileira de Inteligência ABIN e seus dependentes diretos (cônjuge e filhos).

 

4.Da cobertura assistencial

Serão cobertas despesas com serviços odontológicos relacionados no “Rol de Procedimentos Odontológicos”, atualizado periodicamente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Conforme descrição abaixo:

Operadora: Unimed Odonto – Produto: Essencial

Diagnóstico ( consulta inicial).

Urgência – 24 horas ( curativos, reparos e alívio da dor). Radiologia – ( Radiografias).

Cirurgia – extrações simples e tratamentos cirúrgicos da região buco-maxilo-facial em consultório. Dentistica – restauração.

Endodontia – tratamento de canal.

Odontopediatria ( tratamento para crianças até 14 anos). Pediodontia – tratamento de gengiva.

Prevenção – Orientação, polimento e aplicação de flúor e selantes.

Prótese – Coroa provisória e total - metálica e cerômero para dentes anteriores; Núcleo metálico fundido; Coroa provisória e demais procedimentos garantidos pelo Rol ANS).

 

5.Dos prazos de carência 

São os períodos durante os quais não haverá cobertura assistencial. Os prazos de carências estão definidos em instrumento próprio.

 

6.Da rede credenciada

Os atendimentos odontológicos serão realizados na rede credenciada da UNIMED ODONTO.

 

7.Demais características

Segmentação de cobertura, mecanismos de regulação, acesso a rede de prestadores, reembolso, abrangência geográfica do plano e outras encontram-se definidas no contrato coletivo, firmado entre a ALLCARE BENEFÍCIOS e a Agência Brasileira de Inteligência - ABIN.

 

8.Dos Reajustes

As mensalidades do plano odontológico serão reajustadas de acordo como o contrato pactuado entre a ALLCARE BENEFÍCIOS e a UNIMED ODONTO, sendo:

8.1Reajuste financeiro/sinistralidade: periodicidade anual, sempre no mês de janeiro, mês do aniversário do contrato, independentemente da data de inclusão de cada beneficiário no plano odontológico. Observando o interregno mínimo de 12(doze) meses de acordo com as despesas operacionais da operadora, bem como com a revisão da taxa de sinistralidade, visando à manutenção do equilíbrio econômico-financeiro do Contrato, quanto à referida taxa ultrapassar 70% (setenta por cento).

 

9.Da Vigência

O prazo de vigência contratual é de 12 (doze) meses, podendo ser renovado por períodos iguais e sucessivos.

 

10.TERMO DE DECLARAÇÃO, DE CIÊNCIA E DE AUTORIZAÇÃO

Na qualidade PROPONENTE TITULAR/RESPONSÁVEL, DECLARO:

10.1 Todas as informações prestadas de próprio punho neste documento, referentes a mim e/ou aos meus dependentes, são verdadeiras, completas, de meu conhecimento e responsabilidade.

10.2 Que a eventual redução ou compra dos prazos de carências é de total responsabilidade da UNIMED ODONTO, não tendo a ALLCARE BENEFÍCIOS nenhuma ingerência quanto a tal deliberação. A prestação de serviço de assistência odontológica é de exclusiva responsabilidade da Unimed odonto 

10.3 Que, antes do preenchimento e assinatura da Proposta de Adesão, recebi da ALLCARE BENEFÍCIOS o Manual para Contratação de Planos de Saúde-MPS, cujo conteúdo foi por mim lido, compreendido e aceito, sem ressalvas.

10.4 Declaro estar ciente que o Guia de Leitura Contratual (GLC) será disponibilizado por meio eletrônico em endereço por mim indicado.

10.5 Que recebi uma cópia da Proposta de Adesão.

 

11.Na qualidade PROPONENTE TITULAR/RESPONSÁVEL, ESTOU CIENTE QUE:

11.1 Que a ALLCARE BENEFÍCIOS e/ou a UNIMED ODONTO poderá(ão) solicitar, a qualquer tempo, documentos comprobatórios de todas as informações declaradas, tais como, mas não apenas: comprovante de vínculo junto a Agência Brasileira de Inteligência - ABIN, endereço e etc.

11.2 É minha obrigação manter em dia e integralmente liquidadas as mensalidades do plano odontológico. Caso não ocorra a quitação da mensalidade, deverei entrar em contato com ALLCARE BENEFÍCIOS, no máximo em 10 (dez) dias da data do vencimento, a fim de garantir a manutenção da cobertura assistencial contratada.

11.3 A inadimplência por período superior a 10 (dez) dias acarretará o cancelamento automático do plano odontológico.

11.4 Em caso de atraso no pagamento da mensalidade, incidirá multa de 2% (dois por cento) sobre o valor fixado e acréscimo de juros de 1% a.m. (um por cento).

11.5 O montante das mensalidades não pagas constitui dívida líquida certa e exigível, caracterizando título extrajudicial, podendo a ALLCARE BENEFÍCIOS proceder à sua cobrança por via administrativa ou judicial.

11.6 Em caso de exclusão, serei obrigado a devolver os cartões personalizados de identificação do plano odontológico (titular e dependentes) e que as despesas por eventual utilização indevida da s coberturas assistenciais, inclusive, por terceiros, serão integralmente por mim assumidas.

11.7 O cancelamento por iniciativa do beneficiário com tempo de contrato inferior a 12 (doze) meses, acarretará em cobrança de multa proporcional a quantidade de meses restantes para o cumprimento do prazo de fidelidade.

11.8 O cancelamento por iniciativa do beneficiário titular deverá ser apresentado à ALLCARE BENEFÍCIOS até o dia 14 (quatorze), sendo o pedido efetivado no 1º. dia do mês seguinte pedido.

O cancelamento solicitado após o dia 15 será processado somente no 2º mês subsequente ao pedido desde que o contrato esteja adimplente.

11.9 Poderei reingressar no plano odontológico, porém, observando as condições operacionais vigentes, inclusive quanto aos valores de mensalidades e cumprimento de prazos de carência.

11.10 Em caso de alteração cadastral (exclusão ou inclusão do titular e de dependente, alteração de endereço residencial, de conta corrente bancária para débito etc.) comunicarei o fato, por escrito, mediante correspondência protocolada endereçada para ALLCARE BENEFÍCIOS no endereço: SCS QD 03, BL A, n.º 107/111, Ed. Antônia Alves P. de Sousa, CEP: 70.303-907 Asa Sul/DF, respondendo por eventuais problemas decorrentes da falta de informações atualizadas. Tais alterações terão vigência a partir do mês subseqüente, desde que recebidas pela ALLCARE BENEFÍCIOS até o dia 14 (quatorze) de cada mês.

11.11 Que receberei da ALLCARE BENEFÍCIOS os cartões personalizados do plano odontológico.

11.12 Que a relação com os prestadores da Rede Credenciada está disponível no site www.unimedodonto.comm.br.

 

12.Na qualidade PROPONENTE TITULAR/RESPONSÁVEL, AUTORIZO:

12.1 Minha inscrição e de meus dependentes no plano odontológico, relacionados na Proposta de Adesão.

12.2  A cobrança das mensalidades por meio de desconto em folha, conforme Proposta de Adesão, por mim preenchida e assinada. Caso não seja possível efetuar a cobrança em folha de pagamento, autorizo a ALLCARE BENEFÍCIOS efetuar a cobrança através de débito em conta corrente cujo os dados foram informados na Proposta de adesão. 

12.3 A ALLCARE BENEFÍCIOS a me representar e a meu(s) dependentes perante a UNIMED ODONTO e outras pessoas jurídicas, especialmente a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, quanto ao cumprimento e alterações do contrato coletivo do plano odontológico, bem como nos reajustes das mensalidades.

 

 

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